Проведение преобразований затянулось, и затянулось недопустимо. В результате люди, потребители услуг кардинальных изменений не чувствуют. Мы выделяем огромные ресурсы, но если не проводить реформы, вместо качества будут расти только неэффективные расходы, раздуваться управленческий аппарат, что и происходит часто на практике. Обращаю на это внимание и федеральных органов власти, и руководителей регионов Российской Федерации» (цитата из Послания Президента России Владимира Путина Федеральному Собранию).
На прошлой неделе состоялась коллегия министерства здравоохранения Архангельской области, где подводились итоги работы ведомства в 2013 году. Оговоримся: именно подводились, а не подведены, так как после проведения коллегии на официальном сайте Правительства Архангельской области появился довольно странный отчет о исполнении в регионе майских Указов Президента России Владимира Путина.
Странность этого отчета такова: в нем говорится лишь о том, что делалось в сфере здравоохранения Архангельской области в 2013 году, но почему-то не приводятся результаты по ряду показателей. По мнению экспертов, это может свидетельствовать о том, что чиновники регионального минздрава предпочитают умолчать о многих результатах, поскольку те не внушают оптимизма.
Проанализируем.
Сегодняшний материал по закону жанра мы строим следующим образом: «Так в Указе» – «Так в отчете» – «Так на деле».
***
Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».
Так в Указе: «...снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения».
Так в отчете: «Функционируют региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им.Е. Е. Волосевич» и три первичных сосудистых отделения в городах Котлас, Новодвинск, Вельск, внедрен метод проведения тромболизиса, дистанционной диагностики (ЭКГ, холтермониторирование и пр.). В 2014 году более 2000 человек получат высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», продолжится долечивание (реабилитация) в санаториях региона». Конец цитаты.
Так на деле. Согласно данным краткой демографической характеристики Архангельской области за 11 месяцев 2013 года, размещенной на официальном сайте медицинского информационно-аналитического центра Архангельской области, смертность от болезней системы кровообращения в регионе стоит на первом месте.
За указанный период в Архангельской области абсолютное число умерших от болезней системы кровообращения составило 8018 человек, что составляет 56, 2% от общего числа случаев смерти. При этом на 100тысяч населения приходится 691,5 случая.
Показательный пример произошел прошлой осенью в Лешуконском районе. Местные врачи диагностировали у мужчины инсульт, однако не поспешили отправить его на лечение в Архангельск, где в специализированном центре можно оказать профессиональную помощь. Врачи отмечают, что, если бы человек поступил на лечение в Архангельск в течение трех суток, болезнь удалось бы остановить.
И такой шанс был. Перелет Лешуконское-Архангельск составляет всего 40 минут. Но врачи лешуконской больницы не запросили информацию о наличии мест в центре, а архангельские доктора не сообщили о том, что могут принять больного. В результате этой нестыковки было потеряно драгоценное время и болезнь получила дальнейшее развитие.
Так в Указе: «снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 192,8 случая на 100 тыс. населения».
Так в отчете: «В 2014 году продолжится оснащение медицинским оборудованием ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер».
Скрининг населения на онкологические заболевания: определение онкомаркеров PS1 и СА 125, цитологическое обследование шейки матки и цервикального канала у женщин старше 30 лет, маммографическое исследование женщин старше 40 лет 1 раз в 3 года.
В центре «Белая Роза» женщины могут пройти диагностику онкологических заболеваний женской репродуктивной системы и молочных желез на ранней стадии с использованием современного оборудования».
Конец цитаты.
Так на деле. Второе место среди причин смертности в Архангельской области занимают новообразования.
По тем же данным краткой демографической характеристики Архангельской области за 11 месяцев 2013 года, абсолютное число умерших по этой причине за 11 месяцев прошлого года составило 2547 человек, или 17,8% от общего числа смертей. На 100тысяч населения приходится 219,7 случая.
Что касается центра «Белая Роза», мы не можем называть имена пациентов, проходивших там обследование, в силу специфики заболеваний. Однако, по их словам, при посещении «Белой Розы» прежде всего приходится сталкиваться с большими очередями. К тому же, люди рассказывают, что в центре исправно далеко не все оборудование.
Так в Указе: «снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,6 случая на 100 тыс. населения».
Так в отчете: «Для снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий в области созданы и оснащены оборудованием и реанимобилями 13 травмацентров I – III уровней (10 из них – вдоль федеральной автомобильной дороги М8 «Холмогоры» и 3 – вдоль региональной дороги «Усть-Вага – Ядриха»)».
Конец цитаты.
Так на деле. По информации той же краткой демографической характеристики Архангельской области за 11 месяцев 2013 года, количество смертей от ДТП на 100тысяч населения составило 16,5 случая. При том, что за аналогичный период 2012 года число смертей в ДТП составляло всего 16 случаев на 100 тысяч человек.
Так в Указе: «снижение младенческой смертности, в первую очередь за счет снижения ее в регионах с высоким уровнем данного показателя, до 7,5 на 1 тыс. родившихся живыми».
Так в отчете: «Оказание акушерско-гинекологической помощи организовано с учетом трехуровневой системы путем создания межрайонных центров родовспоможения и детства, определения путей маршрутизации беременных женщин, этапности оказания медицинской помощи в государственных медицинских организациях Архангельской области в соответствии с утвержденными порядками и стандартами медицинской помощи.
В целях контроля и координации деятельности государственных медицинских организаций родовспоможения и детства осуществляется работа кураторов районов, за каждым районом закреплен куратор из состава специалистов учреждений родовспоможения третьей группы, осуществляющий консультативно-методическую работу с выездом в районы области согласно графику работы».
Конец цитаты.
Так на деле. И здесь мы опять наблюдаем негативную тенденцию. По информации с официального сайта медицинского информационно-аналитического центра Архангельской области, за 11 месяцев 2012 года младенческая смертность на 1000 человек, родившихся живыми, составляла 6,9 случая, однако в 2013 году за аналогичный период – уже 7,6.
Так в Указе: «разработать до 1 мая 2013 г. комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами, предусмотрев принятие в субъектах Российской Федерации программ, направленных на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей».
Так в отчете: «Начата работа по заключению четырехсторонних договоров о послевузовском обучении (в интернатуре/ординатуре) с последующим трудоустройством в 2015 году в государственные медицинские организации Архангельской области с выпускниками Северного государственного медицинского университета. На отчетную дату заключено 10 договоров.
Подготовлен проект программы по кадровому обеспечению перинатального центра.
Подготовлена нормативная база для реализации проекта «Земский доктор» в 2014 году, в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования направлена первая заявка на 1 человека».
Конец цитаты.
Так на деле. 10 человек там, один тут – это, конечно, результат, который поможет закрыть кадровый дефицит. И здесь уместно вернуться к материалу «Здравообобщение»
Напомним, министр Меньшикова, публично заявив, что кадровый дефицит врачебных должностей в Архангельской области составляет порядка 25%, начала называть самые невероятные причины. Это и политика последних десятилетий, и уход врачей на учебу или в декретный отпуск, и респираторно-вирусная инфекция. Эксперты в сфере здравоохранения даже не берутся комментировать столь «весомые» аргументы министра Меньшиковой.
И вот что еще интересно. Например, в Каргопольском районе зимой разразился самый настоящий коллапс здравоохранения из-за отсутствия терапевтов и нехватки других специалистов в местной больнице. Жители района жаловались, что запись на прием к терапевту осуществляется аж на полтора месяца вперед. При этом пятый месяц нет главврача, не хватает стоматологов, три педиатра из четырех – пенсионного возраста и некоторые планируют уйти на заслуженный отдых.
Однако, по словам министра Меньшиковой, наибольший кадровый дефицит – в Верхнетоемском, Плесецком, Лешуконском и Мезенском районе. Следуя логике, там ситуация еще хуже, чем в Каргопольском районе, а потому даже страшно представить в каких условиях живут люди.
Фото с сайта президент.рф
Материал предоставлен общественно-политической газетой «Правда Северо-Запада», опубликовано 19.03.2014