Иногда человеческий палец может подкинуть интересные сюрпризы. Утром его приходится буквально уговаривать разогнуться, при движении он щёлкает, может застревать в согнутом положении, а попытка резко распрямить его сопровождается неприятной болью. Особенно раздражает, когда это повторяется изо дня в день.
Вроде бы щедрые боги подарили нам 10 пальцев, но даже не самая страшная поломка одного из них — тяжелое испытание.
Так проявляется так называемый «щёлкающий палец» — стенозирующий теносиновит. Чаще всего проблема возникает из-за того, что сухожилию, которое отвечает за сгибание пальца, становится тесно в специальном канале. В области основания пальца находится специальная связка-перемычка которая удерживает сухожилие на месте. Если она утолщается или пространство вокруг сухожилия сужается, нормальное скольжение нарушается. Сухожилие начинает цепляться — отсюда и щелчки, болезненность и ощущение, будто палец периодически заедает.
Особенно характерно шестеренки скрипят утром. После сна палец может быть скованным, плохо разгибаться, а первые движения становятся самыми неприятными. У некоторых людей он постепенно «расхаживается», у других проблема сохраняется в течение дня. Со временем палец может не просто щёлкать, а буквально застревать в согнутом положении, и тогда приходится помогать ему другой рукой.
Иногда пациенты замечают, что неприятные ощущения становятся сильнее при изменении погоды. Такое описание встречается довольно часто, хотя само заболевание связано прежде всего с нарушением скольжения сухожилия и изменениями тканей в области связки. На перемену атмосферного давления суставы действительно часто реагируют, но вообще-то здоровые пальцы от дождя не ноют. Проблема всегда в самом организме.
Главный врач архангельской клиники «Академия здоровья», доктор медицинских наук Александр Шаптилей успокаивает — подобные симптомы вовсе не означают безвозвратную потерю куска конечности.
— Не обязательно сразу отправляться на операцию. Если симптомы незначительные и практически не мешают жизни, врач может рекомендовать наблюдение, изменение нагрузки или специальную шину. В некоторых случаях применяют инъекции кортикостероидов. Хирургическое лечение рассматривают, когда проблема сохраняется, возвращается после консервативного лечения, вызывает выраженную боль или заметно мешает пользоваться рукой.
Если консервативные методы не помогли, одним из вариантов становится хирургическое освобождение связки. В быту такую операцию могут называть лигаментотомией. Суть процедуры достаточно проста: хирург делает небольшой разрез в области основания пальца и освобождает сдавленное сухожилие, разделяя патологически тесную перемычку. После этого сухожилие получает больше пространства и снова может свободно скользить при движении пальца.
И здесь есть хорошая новость для тех, кто уже мысленно представляет больничную палату, капельницу и неделю в компании медицинского персонала. В большинстве случаев такое вмешательство выполняется амбулаторно, под местным обезболиванием. Пациент остаётся в сознании, но область операции хорошо обезболивается. После вмешательства на руку накладывают повязку, и человек уходит домой в тот же день.
Сама же операция обычно занимает немного времени — порядка 25-30 минут или меньше. Процедура проверенная, испытана годами практики и безболезненна
Местная анестезия позволяет избежать общего наркоза. Врач обезболивает именно область вмешательства, готовиться к отключению и волноваться перед операцией нет никакого смысла. Сам момент введения анестетика может быть неприятным, но после наступления полноценного обезболивания хирург проверяет чувствительность и только затем приступает к работе.
После операции палец не обязательно сразу превращается в идеальный механизм. Некоторое время могут сохраняться отёк и чувствительность послеоперационного рубца. Движения обычно рекомендуют начинать рано, но конкретные ограничения и рекомендации зависят от метода операции и указаний хирурга. В первые дни повязка защищает область вмешательства, а нагрузку на руку приходится увеличивать постепенно.
Важно понимать и другое: операция не отменяет существование послеоперационного периода. Даже небольшое вмешательство остаётся вмешательством. Возможны кровоподтёк, отёк, болезненность рубца, скованность. Обычно они возникают редко, но именно поэтому перед вмешательством врач оценивает показания и возможные риски.
Зато основная причина щелчков устраняется непосредственно: хирург освобождает участок, который мешает сухожилию нормально двигаться. В результате палец перестаёт цепляться и блокироваться. Для человека, который месяцами начинал утро с характерного звука в суставе и последующего кряхтения, это вполне ощутимое изменение качества жизни.
В «Академии здоровья» рекомендуют всё же не терпеть проблему годами. Если палец регулярно щёлкает, болит, плохо разгибается или периодически остаётся согнутым, лучше обратиться к специалисту по хирургии кисти или ортопеду. Иногда достаточно консервативного лечения. В других случаях оптимальным решением становится небольшая операция.
Специалисты из клиники говорят, что проблема решается ортопедом-травматологом быстро и эффективно.
В конце концов, пальцы нужны нам для куда более важных вещей, чем ежедневное звуковое сопровождение. В конце концов, если для функционирования одной руки постоянно нужна вторая, то это точно не здоровая ситуация и исправить её более чем реально.