Весна — время перемен и надежд, а в этом году — еще и с аномально высокими температурами. Многие из нас уже «переобулись» в летний гардероб, а кто-то не смог: накопил лишнего, и прошлогодние вещи малы.
Сегодня поговорим об избыточном весе и сделаем выводы. О проблеме рассказывает друг нашей редакции, заведующий кафедрой общей хирургии СГМУ, заведующий хирургической службой СМКЦ имени Н. А. Семашко Владимир Кислов.
Не приговор, а диагноз
Ожирение — это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани. Важно понимать, что это не просто эстетическая проблема, а серьёзная угроза здоровью. Избыточный вес значительно повышает риски развития сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
— Часто ожирение сопровождается сопутствующими патологиями. Это не только ухудшает общее состояние, но и снижает качество жизни, сокращая её продолжительность. Например, если индекс массы тела (ИМТ) увеличивается всего на 5 единиц, риск смерти возрастает на 31%, — объясняет Владимир Кислов. — Ожирение считается тяжелым или морбидным, если ИМТ составляет 40 и выше, либо 35 и выше при наличии других серьёзных заболеваний.
ИМТ — индекс массы тела ИМТ=m/h2, где m — масса тела в кг, h — рост в метрах
Несмотря на развитие медицины и популяризацию здорового образа жизни, проблема продолжает расти. По статистике, каждые десять лет число людей с лишним весом увеличивается примерно на 10%.
— Сегодня в России от ожирения или избыточного веса страдает больше половины взрослого населения (до 54%), а это уже опасный сигнал, с которым надо начинать бороться, как говорится, «еще вчера», — добавляет доктор Кислов. — И, конечно, чтобы победить избыточный вес и нивелировать последствия заболевания, важно понимать, что привело к лишним килограммам.
Причины перебора
Врачи делят ожирение на два типа: первичное (95% случаев), которое развивается как самостоятельное заболевание, чаще всего из-за образа жизни, и вторичное (5% случаев), которое является синдромом, развившимся как следствие других болезней (например, гормональных сбоев или генетических нарушений) или приёма некоторых лекарств. Вторичное ожирение лечат узкопрофильные специалисты.
Архангельский врач напоминает, что причины набора веса обычно комплексные. Среди основных:
• Психология и привычки: люди часто «заедают» стресс, скуку или грусть, а хронический стресс повышает уровень гормона кортизола, который способствует накоплению жира.
• Возраст и пол: с возрастом обмен веществ замедляется, а гормональный фон меняется.
• Социальные факторы: привычки питания, заложенные в семье, влияют на человека всю его жизнь.
• Наследственность: если у родителей было ожирение, риск развития этого заболевания у их детей повышается.
— Сегодня проблема усугубляется тем, что вокруг много доступной и вкусной, но очень вредной еды, от которой сложно отказаться. Я имею в виду фастфуд и полуфабрикаты. Первый вошел в нашу жизнь как вид обычного быстрого перекуса, а вторые стали чуть ли не главным выбором домохозяек из-за удобства и скорости приготовления, – констатирует наш собеседник. – При этом многие до сих пор не интересуются ни составом, ни калоражем данной пищи, а маркетологи идут на рекламные уловки, заманивая потребителя надписями «без сахара», «без масла», «с низким содержанием жира» и так далее, — уточняет Владимир Кислов.
К тому же ни для кого не секрет, что сегодня люди стали меньше двигаться из-за сидячей работы и современных технологий.
— В итоге ожирение развивается у тех, кто генетически к нему предрасположен, если они едят больше калорий, чем тратят. И здесь важно понимать, что в своём состоянии не всегда виноват именно сам человек, ведь на вес влияют гормоны, гены и даже уровень дохода, — дополняет архангельский доктор. — Но многое зависит и от нас самих: что мы едим, как часто двигаемся, какими путями справляемся со стрессом. Поэтому лечение ожирения всегда должно быть комплексным: диета, спорт, помощь врача и, если потребуется, даже психолога.
Способы лечения
Избавиться от избыточного веса можно двумя путями. Первый и самый популярный — консервативный, то есть без проведения хирургических вмешательств. Эта классическая схема предусматривает изменение образа жизни и прием лекарств. При таком подходе пациенту обычно удается за три–шесть месяцев похудеть на 5–10% от исходной массы тела. Но удержать такой результат надолго достаточно сложно. К тому же людям с тяжелым ожирением часто трудно заниматься спортом из-за больных суставов или сердца, поэтому в таком случае для значительного и стойкого результата одной лишь диеты и таблеток бывает недостаточно. Второй метод лечения ожирения – проведение хирургических вмешательств или операций.
По словам Владимира Кислова, хирургический путь лечения необходим не всем, а только людям с тяжелыми формами ожирения.
Кому показана операция
• При ИМТ более 40.
• При ИМТ от 35 до 40, если есть сопутствующие болезни (диабет и другие) и обычное лечение не помогает.
• Иногда операцию делают даже при меньшем весе, в случае, когда после похудения килограммы возвращаются с удвоенной силой.
Если говорить о бариатрических операциях, то среди них можно выделить два типа. Первый — продольная резекция желудка: когда удаляют большую часть этого органа пищеварения и оставляют узкую трубку объёмом около 150 мл. После такого вмешательства человек не может съесть много чисто физически. Второй вид вмешательств — шунтирование желудка: когда хирурги создают маленький желудок и соединяют его напрямую с тонкой кишкой. В этом случае пища просто «обходит» часть кишечника.
Операция помогает сбросить до 90% лишнего веса, сформировать правильные пищевые привычки и улучшить течение сопутствующих болезней (особенно диабета второго типа).
— При современных методах проведения бариатрических вмешательств риск осложнения довольно низок и составляет порядка 2–6%. Кроме того, после проведения таких операций очень часто диабет полностью проходит и наступает так называемая «ремиссия», — поясняет Владимир Александрович. — Но нельзя исключать, что вес может вернуться примерно у каждого пятого пациента. Это происходит из-за нарушения диеты, обычной лени или психологических проблем. В таком случае может потребоваться повторная операция.