Рецепты на льготные лекарства можно получить исключительно по медицинским показаниям, сверяемых врачом с рекомендациями федерального Минздрава. Рецепт заносится в программу и верифицируется в электронной системе. Заиметь такой «по знакомству» или за коробку конфет нереально.

«Фармация» имеет определенный лимит льготных препаратов, ограниченный субсидиями, выделяемыми из областного бюджета. Кроме того, лекарства может не быть на складах или лимит может быть исчерпан. В таком случае рецепт также не получится провести через систему, пациенту предлагается лечь в дневной стационар, и данный препарат будет приобретаться не по льготе, а в рамках ОМС. Иными словами, оплачивается из другого кошелька.

Стационар удобен далеко не всем, поскольку предполагает отрыв пациента от места работы и необходимость ежедневно отмечаться в больнице. Кроме того, без анализов на койку человека не положат, а проходить через эти процедуры либо долго, либо платно и дорого.

Рядовым гражданам зачастую объяснить всю эту схему крайне тяжело. Им сказали «положено по льготе», они и требуют. И, в общем-то, имеют право. Итог — скандалы с врачами, жалобы и лишняя нагрузка на первичное звено медицинской системы.

При этом электронная программа работает из рук вон плохо, поскольку управляется в ручном режиме и операторы на складах не поспевают за выписанными рецептами. Приложение даёт выписать бумагу, показывая, что препарат на складах есть, а пока пациент шел от кабинета врача до аптеки, его опередили и всё разобрали. Теперь человеку придется ждать новой поставки и надеяться, что в следующий раз успеет обойти «конкурентов».

Врачи на местах не видят, сколько упаковок лекарства есть в наличии, эта информация доступна только представителям аптечной сети. Поскольку «ключи от сейфа» находятся у аптечников, то и регулировать отпуск таблеток они могут в ручном режиме.

Например, упаковки есть на складе, но поступает вполне советский приказ «пока попридержать». В это время терапевт выписывает рецепт, пациент возвращается из аптеки ни с чем, его снова направляют в дневной стационар, где он получает тот же самый препарат с того же склада, только оплаченный дважды: один раз из бюджета Архангельской области, второй — из фонда ОМС.

Кроме того, лекарства для отчета перед ответственными за субсидии из областного бюджета можно купить у одного поставщика, а для отчетов перед ОМС — у другого и будут они дороже.

Таким образом, запас препарата останется, а заработать всё равно получится.

Конечно, в ОМС о данной схеме знают и пытаются с ней бороться, однако оставить больного без лечения не позволяют ни клятвы, ни, надеемся, совесть.

При, по сути, аптечной сети-монополисте, отвечающей за распределение всех лекарств, победить сложившееся положение вещей можно только перевернув всю региональную систему здравоохранения.