«Эхо СЕВЕРА»» предлагает читателям выдержки из аналитического доклада бывшего главврача противотуберкулезной службы и создатель противотуберкулезного диспансера Николая Плотникова, который был направлен учёным в областной Минздрав, федеральный Минздрав и, учитывая национальную безопасность проблемы — в ФСБ.

 «Эхо СЕВЕРА» предлагает читателям выдержки из доклада Плотникова — далее, цитаты.

«Туберкулёз в регионе продолжает набирать силу. Через два гола фтизиатрической немоты появляется новая программа «НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЁЗОМ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2000-2002 ГОДЫ», утверждённая постановлением администрации Архангельской области 2 августа 2002 г. N 220. В отличии от предыдущей в ней мало конкретики за исключением, пожалуй финансового блока. Программа изобилует общими понятиями, расплывчатыми формулировками и фразами. Весь региональный негатив связанный с туберкулёзом объясняется в основном общей неблагоприятной социально-экономической ситуацией в России. Из программы; »….В течение последнего десятилетия туберкулез остается для Архангельской области угрожаемой медико-социальной проблемой. За этот период заболеваемость выросла в 4 раза, увеличилось число новых случаев инфекции среди детей. Зарегистрированы случаи инфицирования медицинских работников. Отмечается утяжеление клинического течения туберкулеза с быстро прогрессирующим началом и развитием тяжелых осложнений. Неуклонно растет количество хронических больных туберкулезом, выделяющих микобактерии туберкулеза. Удельный вес открытых форм туберкулеза в контингентах вырос с 24,7% в 1992 году до 58,5% в 1999 году. Среди больных преобладают лица из социально незащищенных групп населения.

Доля лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях, в 1999 году составила 48,8% от числа зарегистрированных. Данная ситуация негативно влияет на эпидемиологическую ситуацию на Севере, так как происходит перенос инфекции из мест заключения к постоянным жителям Архангельской области. Смертность от туберкулеза выросла в 3,6 раза. При этом увеличивается число лиц с диагнозом туберкулеза, установленным посмертно. Остается неудовлетворительной материально-техническая база противотуберкулезных учреждений области. Около 30% туберкулезных коек расположены в зданиях, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормам. Технический и моральный износ рентгенологической аппаратуры в этих учреждениях составляет 90%.»

                                                                 <…>

На территории области до настоящего времени не построено ни одного современного противотуберкулёзного учреждения.Вполне естественно такой процесс не мог не отразиться на качестве лечения и своевременной диагностике. Старая кадровая школа резко поредела, а новая если и сформировалась, то на каких принципах? Системы раннего выявления и своевременной диагностики просто рухнули. Уровень профилактических осмотров населения (флюорография), о повышении которого талдычат со всех трибун, на деле значительно снизился. Упала активность выездных флюоробригад. Рентген-вагон тупо продали управлению Сев.ЖД в Ярославль. В регионе постепенно произошла подмена принципов организации метода раннего выявления туберкулёза у населения в до клинической фазе болезни путём массовой флюорографии на норвежскую технологию, которая ориентирована на выявление заболевания методом микроскопического исследования мокроты, что с точки зрения его эффективности, как массового и активного метода совершенно абсурдно.

Какой нормальный житель, не измученный кашлем, побежит, поедет, полетит в лабораторию за тридевять земель, для того, чтобы только плюнуть в чашку?

Это означает, что «население», как объект обследования из системы раннего выявления выпал, и остался человек с жалобами, человек-больной, причём больной заразный, состояние которого вынуждает обращаться к медикам. Вот так тихо и плавно раннее выявление туберкулёза лёгких перетекло в позднее, на медицинском сленге «выявление по обращаемости».

Централизованный контроль за качеством раннего выявления и своевременной диагностики туберкулёза исчез в принципе.

Невозможность определять скрытый резервуар туберкулёзной инфекции стала очевидной. Управляемость тубинфекцией противотуберкулёзной службой региона была вновь утрачена. Сама же служба, как единое целое, распалась на отдельные фрагменты, при полной безответственности за достоверность оценки эпидситуации по туберкулёзу в регионе. С 2002 г. по настоящее время в нашей области нет сколь нибудь внятной региональной целевой межведомственной программы по борьбе с туберкулёзом, с конкретными исполнителями и ответственными, которая была бы утверждена Правительством области. На федеральном уровне нивелируется степень государственности противотуберкулёзных мероприятий, которые растворяются во множестве федеральных программ с подпрограммами.

                                                                     <…>

Ежегодное снижение показателя заболеваемости туберкулёзом лёгких подаётся как фактор улучшения элидситуации в регионе. Но при этом не упоминается, что происходит это на фоне ежегодного снижения уровня охвата населения проверочными осмотрами (флюорография) ниже 50%, при установленном общероссийском индикаторе 68.0 и ряда других признаков, свидетельствующих об усилении агрессивности туберкулёзной инфекции. (В переводе на бытовой язык — мало смотрим — мало выявляем — показатели уменьшаются — появляется картинка мнимого благополучия. На самом же деле идёт накопление скрытого резервуара инфекции за счёт не довыявления больных, чреватое вспышкой туберкулёза. Что и произошло в Северодвинске где в 2012–2013 гг. в результате реализации пилотного проекта, связанного с популяризацией флюорографического обследования и другими мероприятиями, в городе почти в два раза увеличилось количество выявленных больных туберкулезом.

                                                                    <…>

С появлением штаммов БК со множественной (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) резко возросли трудности в лечении больных, что агрессивность самого микроба-возбудителя туберкулёза значительно усилилась, Этот факт подтверждается преобладанием в структуре впервые выявляемых больных обширных, деструктивных и заразных форм туберкулёза. Что система раннего выявления разрушена. Структура первичных больных прямо указывает на позднее выявление и длительное нахождение таких больных среди здорового населения, что в свою очередь ведёт к способствованию распространения особо опасной туб. инфекции, увеличению её скрытого резервуара среди населения, в котором происходит накопление больных, в том числе заразных. Что при позднем выявлении больных, как правило, увеличиваются сроки лечения и диспансерного наблюдения больных, растёт их инвалидизация.

И так далее по цепочке.

Более того, развал системы раннего выявления болезней лёгких у населения методом массовой флюорографии негативно отразился в онкологической службе, где резко возросло количество впервые выявленных больных раком лёгких в 4-й поздней стадии заболевания, ведущей к быстрой смерти таких больных.

                                                                        <…>

Основные показатели, характеризующие эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу в Архангельской области (заболеваемость, структура заболеваемости, уровень профилактических флюороосмотров, смертность, посмертная диагностика туберкулёза и многие другие, не говоря уже о разрушении принципов отечественной фтизиатрии) не достигли уровня 1991 года. В области идёт скрытое накопление заразных больных туберкулёзом. Медленно, но верно растёт угроза вспышки туберкулёза. Очнитесь, господа управленцы здравоохранением.

Пора разобраться и начать реально работать на оздоровление общества».

Конец цитаты.

Полная версия аналитического доклада Николая Плотникова опубликованана Общественно-Политическом сайте «Архсвобода»